Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del tunnel tarsale è un quadro caratterizzato principalmente da intenso dolore alla caviglia, al piede e talvolta alle dita. causata dalla compressione del nervo tibiale posteriore in corrispondenza dell’articolazione della caviglia. Il nervo tibiale posteriore, diretto al piede, attraversa il tunnel tarsale, ovvero un canale formato dalle strutture ossee della caviglia, che ne rappresentano il pavimento, e una struttura legamentosa (il retinacolo dei flessori del piede), che ne forma il tetto.

Principali cause e sintomi

Le cause che determinano la sindrome del tunnel tarsale sono molteplici, tra cui: ispessimento del retinacolo dei flessori, traumi della caviglia, presenza di cisti tendinee, patologie sistemiche come diabete e artrite reumatoide.
Il paziente lamenta un dolore di tipo irritativo, simile ad una scossa elettrica, associato a sensazione di intorpidimento e formicolio in corrispondenza della pianta del piede, e scatenato dalla deambulazione, indossando alcune calzature o dalla stazione eretta prolungata. Nei casi più gravi si possono presentare, inoltre, alterazioni della sensibilità e riduzione di forza dei muscoli della pianta del piede.

 

Diagnosi e trattamento

La diagnosi viene stabilita in seguito ad un’accurata visita specialistica e può essere coadiuvata da esami elettrofisiologici (elettromiografia) e, in casi selezionati, esami radiologici (ecografia).
 
Il trattamento varia a seconda del quadro clinico. Talvolta può essere sufficiente l’assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e/o l’utilizzo di ortesi (plantari, calzature idonee) per attenuare la sintomatologia. In altri casi i pazienti possono beneficiare di iniezioni di anestetici locali o steroidi, che possono essere eseguite da un medico specialista in regime ambulatoriale.
L’intervento chirurgico è proposto nei casi più severi, resistenti ad altre terapie, e consiste, previa anestesia locale, nella liberazione del nervo tramite l’incisione del legamento che lo comprime.
Il trattamento chirurgico viene effettuato nel nostro centro in regime di Day Hospital.